杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

患上室颤如何解决

2025.03.07 20:05

室颤的解决措施包括立即进行心肺复苏、尽快使用除颤器进行电击除颤、给予抗心律失常药物、维持生命体征稳定以及后续治疗和预防。具体分析如下:

1.立即进行心肺复苏:室颤发生时心脏无法有效泵血,导致血液循环中断,必须立即进行心肺复苏以维持重要器官的血液供应。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸,按压频率为每分钟100至120次,按压深度为5至6厘米,人工呼吸与按压的比例为2比30。持续进行心肺复苏直至除颤器准备就绪或专业医疗人员到达。

2.尽快使用除颤器进行电击除颤:除颤是治疗室颤最有效的方法,通过电击使心脏恢复正常节律。自动体外除颤器操作简单,非专业人员也可使用。除颤前确保患者皮肤干燥,电极片正确粘贴,除颤时所有人员远离患者。首次电击能量通常为200焦耳,若无效可逐渐增加能量至360焦耳。

3.给予抗心律失常药物:在除颤无效或反复发作的情况下,可使用抗心律失常药物辅助治疗。常用药物包括胺碘酮、利多卡因等,通过静脉注射给药。胺碘酮可延长心肌细胞动作电位,抑制异常电活动;利多卡因可降低心肌兴奋性,减少室颤发生。用药过程中需密切监测心电图和生命体征。

4.维持生命体征稳定:室颤患者常伴有低血压、缺氧等严重并发症,需采取相应措施维持生命体征稳定。给予氧气吸入,必要时进行气管插管和机械通气。静脉补液和使用升压药物维持血压,纠正酸中毒和电解质紊乱。密切监测心率、血压、血氧饱和度等指标,及时调整治疗方案。

5.后续治疗和预防:室颤抢救成功后,需进一步查明病因并采取预防措施。进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查,明确是否存在心肌梗死、心肌病等基础疾病。根据病因给予相应治疗,如冠状动脉介入治疗、植入式心脏复律除颤器等。指导患者改善生活方式,控制危险因素,定期随访监测。

室颤是一种危及生命的严重心律失常,及时有效的抢救措施至关重要。除上述方法外,还需注意抢救过程中的细节,如保持呼吸道通畅、避免过度通气等。抢救成功后,需进行全面的评估和治疗,以降低复发风险。同时,加强公众急救知识普及,提高室颤抢救成功率。