黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

失眠症是睡眠障碍的一种表现形式吗

2025.09.30 16:08

失眠症确实属于睡眠障碍的一种常见表现形式。睡眠障碍涵盖多种与睡眠相关的异常情况,而失眠症以入睡困难、睡眠维持障碍或早醒为主要特征,直接影响睡眠质量和日间功能。两者之间存在明确的从属关系,失眠症作为独立诊断条目被纳入国际疾病分类标准,其病理机制与睡眠调节系统的失衡密切相关。

失眠症的临床表现具有高度异质性,可能与生理、心理及环境因素交互作用有关。长期睡眠剥夺会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致皮质醇水平升高,进而形成恶性循环。现代医学大脑内GABA能神经元功能抑制不足或促觉醒系统过度活跃,均可引发失眠症状。部分病例伴随焦虑抑郁等共病,需通过多导睡眠图等检查明确睡眠结构异常程度。认知行为疗法作为一线干预手段,通过纠正错误睡眠信念改善症状,必要时联合药物调节神经递质平衡。

诊断失眠症需严格遵循国际睡眠障碍分类标准,排除躯体疾病或物质滥用导致的继发性失眠。苯二氮䓬类药物使用不宜超过4周,避免依赖风险。孕妇及肝肾功能不全者需调整治疗方案。保持规律的睡眠节律、控制咖啡因摄入、优化卧室光环境等行为干预具有基础性作用。若症状持续超过3个月并影响社会功能,建议转诊至睡眠专科进行系统评估。