张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

慢性萎缩性胃炎怎么办

2025.02.23 12:28

慢性萎缩性胃炎可从调整饮食、根除幽门螺杆菌、使用药物、定期复查、改善生活习惯这几方面应对。具体分析如下:

1.调整饮食:慢性萎缩性胃炎患者的饮食应以清淡、易消化为主,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、浓茶、咖啡等。多吃新鲜的蔬菜、水果,如西兰花、苹果等,这些食物富含维生素和纤维素,有助于保护胃黏膜。同时,要注意饮食规律,定时定量进餐,避免暴饮暴食,每餐七八分饱为宜,这样可以减轻胃部负担,有利于胃部的恢复。

2.根除幽门螺杆菌:幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的重要病因之一。如果检测出幽门螺杆菌阳性,通常需进行根除治疗。一般采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合的四联疗法,疗程通常为10-14天。例如奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾、阿莫西林和克拉霉素的组合。根除幽门螺杆菌可以减轻胃黏膜的炎症,延缓或阻止胃黏膜萎缩的进展。

3.使用药物:根据症状使用相应药物。如果有胃痛、胃酸过多的情况,可以使用抑酸剂,如雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂,或者奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑等质子泵抑制剂。胃黏膜保护剂也很重要,像铝碳酸镁咀嚼片,可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸等对胃黏膜的刺激。对于有消化不良症状的患者,可使用促胃肠动力药,如枸橼酸莫沙必利片等,以促进胃排空,改善腹胀、嗳气等症状。

4.定期复查:慢性萎缩性胃炎有一定的癌变风险,所以定期复查胃镜和病理检查非常关键。一般建议轻度萎缩性胃炎患者1-2年复查一次胃镜;中度萎缩性胃炎患者每1年复查一次;重度萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者,根据情况可能3-6个月就要复查一次。通过定期复查,可以及时发现病情的变化,如是否有癌变倾向,以便采取相应的治疗措施。

5.改善生活习惯:患者应戒烟限酒,因为烟草中的尼古丁和酒精都会对胃黏膜造成损害。保证充足的睡眠,每晚尽量睡够7-8小时,良好的睡眠有助于身体的恢复和胃部的调养。同时,要注意减轻精神压力,长期的精神紧张、焦虑会影响胃肠功能,可以通过适当的运动,如散步、瑜伽等方式来缓解压力,促进胃肠蠕动,改善消化功能。

在治疗慢性萎缩性胃炎过程中,患者应严格遵循医生的建议,不要自行增减药物剂量或停药。如果在治疗期间出现新的症状,如黑便、呕血等,应及时就医。同时,要保持积极乐观的心态,这对疾病的康复也有一定的帮助。