杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

房颤怎么治疗

2025.03.07 20:05

房颤的治疗方法包括药物治疗、电复律、导管消融、外科手术和生活方式调整,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是房颤的首选方法,主要通过抗心律失常药物和抗凝药物来控制心率和预防血栓形成。抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮等可以恢复和维持窦性心律,抗凝药物如华法林可以降低中风风险。药物治疗需要根据患者的具体情况调整剂量和种类,定期监测药物效果和副作用。

2.电复律:电复律是通过电击恢复窦性心律的方法,适用于药物治疗无效或病情紧急的患者。电复律分为同步电复律和直流电复律,同步电复律用于房颤持续时间较短的患者,直流电复律用于房颤持续时间较长的患者。电复律需要在麻醉或镇静下进行,术后需密切监测心率和心律。

3.导管消融:导管消融是通过导管技术破坏心脏异常电活动的治疗方法,适用于药物治疗无效或反复发作的患者。导管消融包括射频消融术和冷冻消融,射频消融术通过高频电流产生热量破坏异常组织,冷冻消融通过低温冷冻破坏异常组织。导管消融需要在心电生理检查下进行,术后需定期复查。

4.外科手术:外科手术是通过手术切除或隔离心脏异常组织的治疗方法,适用于导管消融无效或合并其他心脏疾病的患者。外科手术包括迷宫手术和左心耳切除术,迷宫手术通过切割和缝合形成迷宫样路径阻止异常电传导,左心耳切除术通过切除左心耳降低血栓风险。外科手术需要在全身麻醉下进行,术后需长期随访。

5.生活方式调整:生活方式调整是房颤的基础治疗方法,通过改善生活习惯控制病情。生活方式调整包括戒烟限酒、控制体重、合理饮食、适度运动和减轻压力。戒烟限酒可以减少心脏负担,控制体重可以降低心脏负荷,合理饮食可以提供充足营养,适度运动可以增强心脏功能,减轻压力可以稳定情绪。生活方式调整需要长期坚持,定期评估效果。

房颤的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案,综合考虑病情、年龄、并发症等因素。治疗过程中需密切监测病情变化,及时调整治疗方案,以达到最佳治疗效果。患者需积极配合治疗,定期复查,保持良好的生活习惯,以控制病情,提高生活质量。