骨结核的并发症

2025.08.27 08:30

骨结核的并发症包括脊柱畸形、截瘫、寒性脓肿、关节功能障碍、继发性感染。具体分析如下：

1.脊柱畸形：骨结核常累及椎体，导致骨质破坏和塌陷，进而引发脊柱后凸或侧弯畸形。病变椎体受压变形后，相邻椎间隙变窄，脊柱稳定性下降。严重时可能压迫脊髓或神经根，造成疼痛和活动受限。早期治疗可减少畸形风险，但晚期患者通常需要手术矫正。

2.截瘫：椎体结核病灶向椎管内蔓延时，可能压迫脊髓或神经根，导致下肢感觉和运动功能丧失。截瘫进展速度与病灶范围和压迫程度相关。急性压迫需紧急手术减压，慢性压迫可通过抗结核药物和康复治疗缓解。延误治疗可能导致永久性神经损伤。

3.寒性脓肿：结核病灶周围形成无红热痛的脓液积聚，称为寒性脓肿。脓肿沿组织间隙扩散，可能出现在远离原发病灶的部位。脓肿破溃后形成窦道，增加继发感染风险。穿刺引流或手术清除是主要治疗手段，需结合抗结核药物控制病情。

4.关节功能障碍：关节结核破坏软骨和骨质，导致关节僵硬、强直或畸形。膝关节和髋关节最常受累，表现为活动受限和负重困难。晚期患者可能出现关节完全丧失功能，需通过关节融合或置换手术恢复部分活动能力。早期干预可最大限度保留关节功能。

5.继发性感染：骨结核病灶局部抵抗力下降，易并发细菌感染。感染加重骨质破坏，延长治疗周期。窦道形成后更易反复感染，需加强伤口护理和抗生素使用。混合感染可能掩盖结核症状，增加诊断难度。

规范用药和定期复查对控制病情至关重要。避免过度劳累，保持营养均衡有助于恢复。出现异常症状应及时就医，不可自行调整治疗方案。严格遵循医嘱可降低并发症风险。

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