于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

脊柱疼痛怎么回事

2025.01.15 16:18

脊柱疼痛可能由姿势不良、肌肉劳损、椎间盘问题、脊柱炎症、脊柱肿瘤等原因引起。具体分析如下:

1.姿势不良:长时间保持不正确的坐姿、站姿或睡姿,会使脊柱承受不均匀的压力,导致脊柱疼痛。例如久坐且弯腰驼背,脊柱正常生理曲度改变,肌肉长时间处于紧张状态。改善这种情况需要保持正确的姿势,避免长时间维持同一姿势,定时活动身体,进行一些简单的伸展运动,像伸懒腰、转动腰部等,也可使用符合人体工学的座椅和床垫辅助维持正确姿势。

2.肌肉劳损:过度劳累、剧烈运动或突然的用力不当,容易造成脊柱周围肌肉劳损。如搬运重物时姿势错误或运动时肌肉拉伤。肌肉劳损后会出现炎症反应,引发疼痛。要缓解肌肉劳损引起的疼痛,应适当休息,避免再次损伤。可对疼痛部位进行热敷,促进血液循环,减轻炎症反应。还可以轻柔按摩肌肉,但要避免用力过度加重损伤。

3.椎间盘问题:椎间盘退变、突出等问题会影响脊柱的稳定性并压迫周围神经,导致疼痛。随着年龄增长,椎间盘的水分逐渐减少,弹性降低,容易发生退变。长期弯腰负重、腰部外伤等因素也可能加速椎间盘退变或导致椎间盘突出。患者需要避免腰部过度负重,加强腰部肌肉锻炼以增强脊柱稳定性。如果疼痛严重,可能需要就医进行物理治疗或药物治疗。

4.脊柱炎症:脊柱感染性炎症如脊柱结核或非感染性炎症如强直性脊柱炎都会引起脊柱疼痛。感染性炎症可能是结核菌等病原体感染脊柱所致,非感染性炎症多与自身免疫因素有关。对于脊柱炎症,需要明确病因,若是感染性炎症,要进行抗感染治疗;若是自身免疫性炎症,可能需要使用免疫抑制剂等药物治疗,同时要注意休息,保持良好的营养状态。

5.脊柱肿瘤:脊柱肿瘤无论是原发性还是转移性,都会破坏脊柱的骨质结构,压迫周围组织,从而引起疼痛。原发性脊柱肿瘤相对较少见,转移性脊柱肿瘤多由其他部位的肿瘤转移而来。这种情况需要及时就医,进行全面检查,确定肿瘤的性质、位置和分期,可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗。

在日常生活中,要注意保持良好的生活习惯,适度运动,避免过度劳累和脊柱受伤。如果脊柱疼痛持续不缓解或者加重,应及时就医,进行详细的检查诊断,以便采取合适的治疗措施。