房室传导阻滞见于什么疾病

2025.03.07 20:04

房室传导阻滞见于心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病、药物中毒、电解质紊乱。具体分析如下：

1.心肌梗死：心肌梗死是房室传导阻滞的常见原因之一。心肌梗死导致心肌细胞坏死，影响心脏传导系统的正常功能。特别是下壁心肌梗死，容易累及房室结，导致传导阻滞。急性期可能出现一过性阻滞，严重时可发展为完全性房室传导阻滞。心肌梗死后瘢痕形成也可能造成永久性传导阻滞。

2.心肌炎：心肌炎可导致心肌细胞炎症和水肿，影响心脏传导系统。病毒性心肌炎是常见病因，炎症可能累及房室结及其周围组织，引起不同程度的传导阻滞。急性期可能出现一过性阻滞，严重时可发展为持续性阻滞。心肌炎后遗症也可能导致永久性传导阻滞。

3.心脏瓣膜病：心脏瓣膜病特别是主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄，可导致左心室肥厚和扩大，影响心脏传导系统。长期瓣膜病变可能导致传导系统纤维化，引起房室传导阻滞。严重瓣膜病变可能需要手术治疗，术后也可能出现传导阻滞。

4.药物中毒：某些药物如洋地黄类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，过量使用可能导致房室传导阻滞。这些药物通过不同机制影响心脏传导系统，导致传导速度减慢或阻滞。及时停药和对症处理通常可逆转药物引起的传导阻滞。

5.电解质紊乱：电解质紊乱特别是高钾血症和低钾血症，可影响心肌细胞的电生理特性，导致房室传导阻滞。高钾血症抑制心肌细胞兴奋性，低钾血症影响心肌细胞复极过程。纠正电解质紊乱通常可改善传导阻滞。

房室传导阻滞的发生机制复杂，涉及心脏传导系统的解剖结构和电生理特性。传导阻滞的程度和类型与病因、病变部位和范围密切相关。及时识别和处理原发疾病，对改善预后至关重要。临床实践中需要结合病史、体格检查和辅助检查，全面评估病情，制定个体化治疗方案。

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