2型呼吸衰竭的吸氧浓度通常控制在24%-35%之间,以低流量持续吸氧为主,避免高浓度氧疗导致二氧化碳潴留加重。
2型呼吸衰竭的核心病理生理特点是低氧血症伴高碳酸血症,主要由肺泡通气不足引起。此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,依赖低氧刺激维持呼吸驱动。若给予高浓度氧气,可能抑制外周化学感受器,进一步减少通气量,加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒。氧疗需采用控制性低流量方式,如鼻导管1-2L/min或文丘里面罩Venturi面罩,维持氧分压PaO₂在60mmHg左右或血氧饱和度SpO₂在88%-92%即可。
需密切监测血气分析,动态调整氧流量。若患者意识状态恶化或二氧化碳分压PaCO₂显著升高,需考虑无创通气或有创机械通气支持。同时注意原发病治疗,如抗感染、支气管扩张剂应用等。避免长时间吸入纯氧,警惕氧中毒风险。对于合并慢性阻塞性肺疾病COPD的患者,更需谨慎控制吸氧浓度,优先保障通气功能改善。
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