陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

膝关节磁共振诊断什么

2024.11.25 13:09

膝关节磁共振可诊断半月板损伤、韧带损伤、关节软骨病变、滑膜病变、关节积液。具体分析如下:

1.半月板损伤:半月板是膝关节内的纤维软骨结构,磁共振对半月板损伤的诊断敏感性和特异性较高。能清晰显示半月板的形态、信号改变。正常半月板在磁共振图像上呈低信号,当半月板出现损伤时,信号会增高,根据信号增高的程度、形态以及累及范围,可以判断半月板损伤的程度,如一度损伤表现为半月板内的点状高信号,二度为线状高信号未达关节面,三度则为高信号累及关节面,提示半月板撕裂。

2.韧带损伤:膝关节的韧带包括前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带等。磁共振可准确评估韧带的完整性。正常韧带在磁共振上表现为连续的低信号带。当韧带发生损伤时,如部分撕裂,可见韧带内信号增高、增粗,连续性部分中断;完全撕裂时则表现为韧带连续性完全中断,断端可出现回缩、扭曲等改变,同时周围可能伴有出血、水肿等信号改变。

3.关节软骨病变:关节软骨在磁共振上有其特定的信号表现。早期的软骨病变,如软骨磨损、软化等,磁共振可发现软骨厚度变薄、表面不光滑,信号强度也会发生改变。对于较严重的软骨损伤,如软骨缺损、剥脱等,磁共振能够清晰显示病变的范围、深度等情况,有助于医生了解关节软骨的病变程度,为制定治疗方案提供依据。

4.滑膜病变:滑膜在膝关节内分布广泛。磁共振能检测出滑膜的炎症、增生等病变。在滑膜炎时,滑膜会增厚,磁共振图像上表现为滑膜信号增高,并且可以看到滑膜的形态不规则。如果是滑膜肿瘤等病变,磁共振还能够显示病变的大小、位置、与周围组织的关系等,有助于鉴别诊断,确定病变的性质,是良性还是恶性等情况。

5.关节积液:磁共振对关节积液非常敏感。关节积液在磁共振图像上表现为关节腔内的长T1长T2信号,即T1加权像上为低信号,T2加权像上为高信号。通过磁共振可以准确判断关节积液的量,少量积液表现为关节囊内的薄层液体信号,大量积液则可见关节腔内明显的液性信号区占据较大空间,同时还可以观察积液内是否存在其他异常信号,如是否有出血、蛋白含量异常等情况,这对分析关节疾病的病因有一定的帮助。

在进行膝关节磁共振检查前,应去除身上的金属物品,如钥匙、硬币、金属首饰等,因为金属会干扰磁场,影响图像质量。检查时要保持放松,避免因肌肉紧张影响图像的准确性。