腰椎间盘突出症的分类是怎样的

2025.07.23 08:36

腰椎间盘突出症可分为膨出型、突出型、脱出游离型、Schmorl结节型、经骨突出型。具体分析如下：

1.膨出型：纤维环部分断裂但外层完整，髓核向椎管均匀膨隆，未突破后纵韧带。此类型症状较轻，多表现为局部疼痛或轻度神经根刺激，影像学显示椎间盘对称性超出椎体边缘。膨出型常见于慢性劳损或退变，治疗以保守为主，需避免久坐及负重。

2.突出型：纤维环完全破裂，髓核突破纤维环但未穿过后纵韧带。神经压迫症状明显，如放射性疼痛或麻木，影像学可见局限性突出。急性发作时需卧床制动，严重者需考虑介入治疗。

3.脱出游离型：髓核突破后纵韧带并游离于椎管内，可能压迫脊髓或马尾神经。症状剧烈，包括下肢瘫痪或大小便障碍，属急症需手术干预。影像学显示游离碎片，术后需严格康复训练。

4.Schmorl结节型：髓核经上下终板突入椎体松质骨，多无症状或仅轻度腰痛。常见于青少年或外伤，影像学可见椎体内结节样改变。一般无需特殊治疗，但需避免剧烈运动。

5.经骨突出型：髓核沿椎体软骨终板与椎体间裂隙突出，形成椎体边缘骨赘。症状与骨赘位置相关，可能压迫神经根。治疗以缓解症状为主，严重者需手术切除骨赘。

腰椎间盘突出症患者需注意日常姿势，避免弯腰提重物，睡眠选择硬板床。急性期应严格卧床，恢复期可逐步进行腰背肌锻炼。饮食宜清淡，控制体重减轻腰椎负荷。定期复查影像学，根据病情调整治疗方案。出现马尾综合征症状需立即就医。

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