胎心监护不合格该怎么办

2025.04.29 08:08

胎心监护不合格应立即采取改变孕妇体位、吸氧、静脉输液补充能量、停止催产素使用、准备紧急剖宫产。具体分析如下：

1.改变孕妇体位：胎心监护异常时首先调整孕妇体位，左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流。若左侧卧位无效可尝试右侧卧位或膝胸卧位，通过体位变化缓解脐带受压。需持续监测胎心变化，体位调整后20分钟内复评效果。

2.吸氧：通过面罩或鼻导管给予孕妇高流量氧气，提高母体血氧浓度以增加胎儿供氧。吸氧浓度控制在40%-60%，流量6-8升/分钟，持续30分钟后复查胎监。注意避免长时间高浓度吸氧导致血管收缩。

3.静脉输液补充能量：快速建立静脉通道输注葡萄糖溶液或复方电解质液，纠正孕妇脱水及低血糖状态。首选5%葡萄糖盐水500mL30分钟内滴完，必要时加用维生素C辅助改善缺氧。输液后需监测胎心及孕妇生命体征。

4.停止催产素使用：若正在使用催产素引产或加强宫缩，需立即停药并观察宫缩强度。催产素导致的强直性宫缩会减少胎盘灌注，停药后通常10-15分钟宫缩减弱，胎心逐渐恢复。后续需重新评估分娩方案。

5.准备紧急剖宫产：当上述措施无效且胎心持续异常超过30分钟，或出现晚期减速、变异消失等危急情况时，需启动紧急剖宫产流程。术前准备包括禁食确认、备皮导尿、签署手术同意书，目标在决定手术后30分钟内娩出胎儿。

胎心监护异常反映胎儿宫内窘迫可能，需结合孕周、产程进展及母体状况综合判断。处理过程中应持续监测胎心变化，动态评估干预效果，必要时多学科协作确保母婴安全。

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