肝硬化伴结节怎么治疗

2025.09.23 10:48

肝硬化伴结节的治疗需根据结节性质、肝功能状况及并发症情况制定个体化方案。良性结节以定期监测和保肝治疗为主，恶性结节需结合手术、消融或肝移植等综合干预。早期明确诊断和规范治疗对改善预后至关重要。

肝硬化结节的治疗策略首先依赖影像学和病理检查明确性质。超声造影、CT或MRI可初步判断结节特征，必要时需肝穿刺活检确诊。良性再生性结节通常每6-12个月随访影像学，配合抗纤维化药物如熊去氧胆酸，并控制病因如戒酒、抗病毒治疗乙肝/丙肝。若确诊为恶性结节如肝细胞癌，手术切除是首选，符合米兰标准的患者可考虑肝移植；无法手术者可采用射频消融、TACE经肝动脉化疗栓塞或靶向药物如仑伐替尼联合免疫治疗。门静脉高压并发症如腹水或食管静脉曲张需同步处理，限制钠盐摄入或使用利尿剂，必要时行内镜下套扎术。

治疗过程中需警惕肝功能恶化和癌变风险。定期监测AFP、PIVKA-II等肿瘤标志物及影像学变化，避免使用肝毒性药物。营养支持至关重要，建议高蛋白、低脂饮食，但肝性脑病患者需限制蛋白摄入。出现不明原因腹痛、体重骤降或黄疸加重应立即就医。患者需严格遵医嘱调整治疗方案，不可自行停药或滥用中药。疫苗接种如甲肝、乙肝和肺炎疫苗可降低感染风险。保持规律作息和情绪稳定有助于延缓疾病进展。

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