什么是肾皮质髓质脓肿

2025.06.18 09:39

肾皮质髓质脓肿是肾脏内部发生的局部化脓性感染，主要累及肾皮质和髓质，形成充满脓液的囊性病变。这类脓肿通常由细菌感染引起，可能继发于尿路感染、血行播散或邻近器官感染的扩散，临床表现为发热、腰痛及泌尿系统症状，需通过影像学与实验室检查确诊。

肾皮质髓质脓肿的发病机制与细菌侵袭密切相关。常见病原体包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。细菌可通过尿路上行、血液或淋巴途径侵入肾脏，导致局部组织坏死和脓液积聚。肾皮质因血供丰富易形成多发性小脓肿，髓质则因结构特点易融合成较大脓腔。患者可能出现寒战、高热、患侧肋脊角叩痛，严重时伴脓尿或肾功能损伤。超声和CT是主要诊断手段，可清晰显示脓肿范围及周围组织受累情况。治疗需结合抗生素与引流，广谱抗生素需覆盖革兰阴性菌和阳性菌，疗程通常为4-6周；较大脓肿需经皮穿刺引流或手术清创。

早期识别与规范处理对预后至关重要。延误治疗可能导致脓毒症、肾周脓肿或肾功能永久性损害。糖尿病患者、免疫力低下者及存在尿路梗阻者属高危人群，需加强监测。治疗期间需定期复查影像学评估疗效，调整抗生素方案。预防重点在于控制基础感染、纠正尿路畸形及管理慢性病。出现持续腰痛伴发热时应及时就医，避免自行使用止痛药掩盖病情。术后患者需注意引流管护理，保持尿路通畅，并完成全程抗感染治疗以防复发。

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