颈丛神经阻滞为什么会引起血压升高

2025.08.11 14:18

颈丛神经阻滞引起血压升高的原因包括交感神经兴奋导致血管收缩、疼痛刺激引发应激反应、局麻药误入血管引起毒性反应、患者紧张焦虑导致儿茶酚胺释放增加以及颈动脉窦反射受到抑制。具体分析如下：

1.交感神经兴奋导致血管收缩：颈丛神经阻滞可能误刺激颈交感神经节，引发交感神经兴奋，使外周血管收缩，阻力增加，血压升高。可适当调整穿刺位置，避免过度靠近交感神经链。

2.疼痛刺激引发应激反应：操作过程中穿刺或注药可能造成短暂疼痛，激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使肾上腺素分泌增多。操作时动作轻柔，必要时提前给予镇静药物。

3.局麻药误入血管引起毒性反应：局麻药误入血管后可能直接作用于心血管系统，导致心率增快和血压升高。注药前务必回抽确认无血，缓慢分次给药。

4.患者紧张焦虑导致儿茶酚胺释放增加：术前恐惧或术中不适可能激活交感神经系统，促使儿茶酚胺大量释放。术前充分沟通，必要时辅助使用抗焦虑药物。

5.颈动脉窦反射受到抑制：颈丛神经阻滞可能影响颈动脉窦压力感受器的敏感性，减弱其对血压的调节能力。避免阻滞过深，密切监测血压变化并及时处理。

颈丛神经阻滞引起血压升高的机制复杂，涉及神经反射、药物作用及心理因素等多方面。临床操作需规范，注意细节处理，同时加强监测，确保安全。对于高风险患者，可提前预防性使用降压药物或调整麻醉方案。

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