李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

烫伤浮肿是怎么回事

2025.01.02 14:38

烫伤后浮肿主要有局部炎症反应、血管通透性增加、组织液渗出、感染、低蛋白血症。具体分析如下:

1.局部炎症反应:烫伤会引发局部的炎症反应,这是身体对损伤的一种自然防御机制。当皮肤烫伤后,受损细胞会释放出多种炎症介质,如组胺等。这些炎症介质会使局部的血管扩张,血流加快,导致局部出现红肿热痛的症状,其中的肿就是浮肿的表现。在烫伤初期,这种浮肿相对较轻。此时应及时用流动的凉水冲洗烫伤部位,降低局部温度,减轻炎症反应。

2.血管通透性增加:烫伤会破坏皮肤的完整性,导致血管内皮细胞受损。血管内皮细胞是维持血管通透性的重要结构,受损后血管通透性增加。正常情况下,血管内的液体、蛋白质等物质受到血管内皮的屏障作用,不会大量渗出到血管外。但烫伤后,血管通透性改变,血管内的液体更容易渗出到周围组织间隙,从而引起浮肿。对于这种情况,要避免烫伤部位受到二次伤害,可适当抬高烫伤部位,促进局部血液回流。

3.组织液渗出:由于血管通透性增加,血管内的组织液会渗出到组织间隙。组织液的主要成分有水、电解质、葡萄糖、氨基酸等小分子物质。当大量组织液渗出时,就会在烫伤部位形成浮肿。在处理时,可使用干净的纱布轻轻覆盖烫伤部位,防止渗出的组织液感染周围皮肤。

4.感染:如果烫伤后没有得到正确的处理,细菌等微生物容易侵入烫伤创面,引发感染。感染会加重局部的炎症反应,使血管通透性进一步增加,同时感染产生的毒素也会对周围组织造成损害,导致更多的组织液渗出和浮肿加重。一旦发生感染,需要及时就医,医生可能会根据感染的情况使用抗生素进行治疗。

5.低蛋白血症:严重烫伤可能会导致身体大量蛋白质丢失,尤其是大面积烫伤患者。蛋白质是维持血浆胶体渗透压的重要物质,当体内蛋白质含量降低时,血浆胶体渗透压下降,血管内的水分就会向组织间隙转移,从而引起全身性的浮肿,这种情况相对较为严重。对于这种情况,需要在医生的指导下补充蛋白质,如输注白蛋白等。

烫伤后要保持烫伤部位清洁,避免受压,饮食上多摄入富含蛋白质和维生素的食物,有助于烫伤的恢复。如果浮肿持续加重或伴有发热、疼痛加剧等症状,应及时就医。