黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

高位截瘫病人怎么照顾

2025.09.11 19:34

高位截瘫病人需定期翻身预防压疮、保持呼吸道通畅避免肺部感染、进行被动关节活动防止肌肉萎缩、关注排尿功能减少泌尿系统并发症、加强心理疏导改善生活质量。具体分析如下:

1.定期翻身预防压疮:高位截瘫病人因长期卧床,局部皮肤持续受压易导致血液循环障碍,形成压疮。需每2小时协助变换体位,使用气垫床或软枕分散压力。受压部位如骶尾、足跟等需重点观察,发现皮肤发红及时处理。保持床单平整干燥,避免摩擦和潮湿刺激。

2.保持呼吸道通畅避免肺部感染:高位截瘫病人呼吸肌功能减弱,咳嗽反射降低,痰液易滞留引发肺炎。需每日拍背辅助排痰,必要时使用雾化稀释分泌物。保持室内空气流通,避免受凉。若出现呼吸急促或痰液黏稠,需及时就医。

3.进行被动关节活动防止肌肉萎缩:长期制动会导致关节僵硬和肌肉萎缩。每日对四肢各关节进行被动屈伸、旋转活动,动作轻柔缓慢,每个关节重复5-10次。活动时注意观察有无疼痛或肿胀,避免过度牵拉。

4.关注排尿功能减少泌尿系统并发症:神经损伤可能导致尿潴留或失禁。留置导尿管需定期更换,保持尿道口清洁。采用间歇导尿者需严格消毒,记录尿量及性状。多饮水稀释尿液,减少结石和感染风险。

5.加强心理疏导改善生活质量:突如其来的身体障碍易引发焦虑抑郁。家属需耐心倾听需求,鼓励参与康复训练,帮助建立生活信心。可通过音乐、阅读等方式转移注意力,必要时寻求专业心理支持。

照顾过程中需密切监测体温、血压等生命体征,发现异常及时处理。饮食宜清淡易消化,保证营养均衡。康复训练需循序渐进,避免过度疲劳。定期复查评估恢复情况,调整护理方案。