于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

为什么弯一下腰就腰疼的直不起来

2025.07.23 08:36

弯腰后直不起腰可能由肌肉拉伤或痉挛、腰椎间盘突出、韧带损伤、小关节紊乱、骨质疏松引发。具体分析如下:

1.肌肉拉伤或痉挛:腰部肌肉在突然弯曲或过度用力时可能出现拉伤或痉挛,导致疼痛和活动受限。肌肉纤维因外力撕裂或持续紧张状态会引发局部炎症,疼痛信号传导至神经中枢后,身体会通过限制活动避免进一步损伤。长期姿势不良或缺乏热身运动容易诱发此类问题。

2.腰椎间盘突出:椎间盘在弯腰时承受压力增大,若纤维环破裂导致髓核突出,可能压迫神经根引发剧烈疼痛。弯腰动作使椎间隙前窄后宽,加重髓核后移风险。疼痛常伴随下肢放射感,严重时影响站立和行走。

3.韧带损伤:腰部韧带如棘上韧带或棘间韧带在弯腰时被过度牵拉,可能发生部分撕裂或慢性劳损。韧带血供较差,损伤后修复缓慢,疼痛表现为局部刺痛或钝痛,活动时加剧。长期反复弯腰或突然扭转易诱发此类损伤。

4.小关节紊乱:腰椎后方的关节突关节在弯腰时发生错位或滑膜嵌顿,导致突发性剧痛和活动障碍。小关节囊富含神经末梢,错位后刺激周围组织引发反射性肌肉痉挛。常见于姿势不当或外力冲击后。

5.骨质疏松:椎体骨密度降低后承重能力下降,轻微弯腰可能导致椎体微骨折或压缩变形。疼痛多呈持续性,活动时加重,休息后缓解不明显。高龄或钙代谢异常人群需警惕此类情况。

出现腰痛时应立即停止活动,避免强行起身或扭转身体。疼痛持续或加重需及时就医,排除严重病变。日常注意保持正确姿势,加强腰背肌锻炼,避免长时间维持同一姿势。寒冷环境下注意腰部保暖,防止肌肉痉挛。