杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

横剖腹产最多能剖几次

2025.06.09 15:32

横剖腹产最多能进行2-3次,具体次数需根据个体情况评估。医学上通常建议剖腹产不超过3次,因多次手术会显著增加子宫破裂、大出血、盆腔粘连等风险。实际允许次数需结合产妇健康状况、子宫恢复情况及医疗条件综合判断。

多次剖腹产对子宫的损伤具有累积性。每次手术会在子宫留下瘢痕,随着次数增加,瘢痕组织的弹性减弱,妊娠后期子宫壁变薄的风险升高。第三次剖腹产时,子宫破裂概率约为0.9%,远高于首次的0.5%。盆腔粘连可能造成术中分离困难,延长手术时间并增加感染风险。部分产妇因胎盘植入胎盘异常附着子宫需紧急切除子宫。医疗技术进步虽能降低部分风险,但无法完全消除多次手术的潜在危害。

选择剖腹产次数需严格遵循产科医师评估。孕前需通过超声或MRI检查子宫瘢痕厚度,低于2.5毫米者不建议再次妊娠。两次剖腹产间隔应超过18个月,确保子宫充分愈合。妊娠期间需密切监测瘢痕处疼痛或异常出血,警惕子宫破裂先兆。若出现胎盘前置或植入,需提前制定多学科救治方案。产后需关注切口愈合,避免感染导致远期并发症。最终决策需权衡母婴安全,必要时考虑永久避孕措施。