黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

老年痴呆症严重了怎么办

2025.08.01 08:56

老年痴呆症严重时需及时就医调整治疗方案、加强日常护理与安全防护、注重营养支持与身体机能维护、安排专业康复训练延缓功能退化、寻求心理支持与社会资源帮助。具体分析如下:

1.及时就医调整治疗方案:老年痴呆症进展后需由专业医生评估病情,调整药物剂量或更换药物组合。部分药物可缓解认知衰退或控制伴随的精神症状,如焦虑、幻觉等。定期复诊监测肝肾功能及药物副作用,避免自行停药或加量。

2.加强日常护理与安全防护:居家环境需移除障碍物,安装防滑垫和扶手,避免跌倒。使用定位设备防止走失,简化日常用品摆放便于取用。护理人员需学习沟通技巧,避免争执,用简单指令引导完成洗漱、进食等基础活动。

3.注重营养支持与身体机能维护:吞咽困难时调整食物为糊状或软质,少量多餐保证热量摄入。补充维生素B族和抗氧化食物,如深色蔬菜。定期按摩肢体预防肌肉萎缩,鼓励轻度活动维持关节灵活性。

4.安排专业康复训练延缓功能退化:在医生指导下进行认知训练,如记忆卡片、数字游戏等。结合物理治疗改善平衡能力,通过音乐疗法刺激语言功能。训练强度需根据个体状态调整,避免过度疲劳。

5.寻求心理支持与社会资源帮助:家属可加入互助小组学习护理经验,减轻照护压力。社区医疗机构可能提供上门诊疗或临时托管服务。必要时申请残疾鉴定以获得政策补助,减轻经济负担。

老年痴呆症晚期可能出现完全依赖他人护理的情况,需提前与家属沟通医疗决策,如是否采取插管等侵入性治疗。保持患者尊严,避免在意识模糊时强行纠正行为。记录病情变化有助于医生判断进展速度,疼痛或不适需及时处理以防加重躁动症状。