老年人颅内压增高的临床表现有哪些

2025.08.11 14:18

老年人颅内压增高的临床表现包括头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、瞳孔改变。具体分析如下：

1.头痛：颅内压增高时，脑膜、血管及神经受到牵拉或压迫，引发持续性或阵发性钝痛，常以晨起或夜间加重为特点，咳嗽或用力时疼痛加剧。疼痛多位于额部或枕部，程度与颅内压升高速度相关，进展较快者疼痛更为剧烈。

2.呕吐：颅内压增高刺激延髓呕吐中枢或前庭神经核，导致喷射性呕吐，多与头痛伴随发生，呕吐后头痛可能暂时缓解。呕吐与进食无关，易被误诊为胃肠道疾病，需结合其他症状综合判断。

3.视乳头水肿：长期颅内压增高使视神经鞘内脑脊液回流受阻，导致视盘充血、边缘模糊及隆起。早期可能无症状，随病情进展出现视力模糊、视野缺损，严重者可致失明，需通过眼底检查确诊。

4.意识障碍：颅内压升高影响脑干网状上行激活系统或导致广泛脑组织缺氧，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。意识状态变化与病情严重程度相关，进展迅速者可能短时间内陷入深昏迷。

5.瞳孔改变：脑疝形成时压迫动眼神经，导致瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失。单侧瞳孔散大提示同侧颞叶钩回疝，双侧瞳孔散大常预示脑干功能衰竭，属危急征象。

颅内压增高需及时就医，避免剧烈活动或情绪激动，监测生命体征变化，影像学检查明确病因后针对性干预。脱水治疗可缓解症状，但长期管理需解决原发病。忽视早期表现可能延误救治，增加不可逆脑损伤风险。

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