婴儿肠梗阻后小肠坏死怎么治疗

2025.09.08 17:10

婴儿肠梗阻后小肠坏死的治疗包括手术切除坏死肠段并吻合、术后禁食及胃肠减压、静脉营养支持、预防感染使用抗生素、密切监测生命体征及腹部症状。具体分析如下：

1.手术切除坏死肠段并吻合：通过开腹或腹腔镜手术探查肠道，确认坏死范围后切除病变肠段，将健康肠管端端吻合。若剩余小肠长度不足，需保留尽可能多的肠管以维持吸收功能，必要时分期手术。术后需观察吻合口愈合情况，警惕肠瘘或狭窄。

2.术后禁食及胃肠减压：术后立即留置胃管持续吸引胃肠内容物，减少肠道压力，促进吻合口恢复。禁食期间避免经口喂养，待肠鸣音恢复、排气排便后逐步过渡到流质饮食。胃肠减压量及性质需每日记录，异常时调整治疗方案。

3.静脉营养支持：因肠道功能未恢复，需通过中心静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等提供全面营养，维持水电解质平衡。定期监测血糖、肝肾功能及电解质，调整营养液配比。待肠功能恢复后逐渐减少静脉营养，改为肠内喂养。

4.预防感染使用抗生素：术前术后均需静脉应用广谱抗生素，覆盖肠道常见菌群，如革兰阴性菌和厌氧菌。根据体温、血象及引流液情况调整用药周期，避免耐药性。若出现腹腔感染，需加强抗感染治疗或穿刺引流。

5.密切监测生命体征及腹部症状：术后持续监测心率、血压、血氧及尿量，警惕休克或脱水。每日检查腹部体征，观察有无腹胀、压痛或肠鸣音减弱。定期复查影像学，评估肠管通畅性及是否存在二次梗阻。

治疗过程中需严格遵循无菌操作，避免交叉感染。家属应配合医护人员观察喂养耐受情况，记录呕吐、腹胀等异常表现。康复期逐步增加喂养量，优先选择易消化食物，定期随访评估生长发育。

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