陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

出现肾结石的人怎么治疗

2025.06.25 11:54

出现肾结石的人可以通过多喝水促进结石排出、服用药物缓解症状和溶解结石、体外冲击波碎石术治疗较大结石、经皮肾镜取石术处理复杂情况、调整饮食减少结石复发。具体分析如下:

1.多喝水促进结石排出:增加每日饮水量有助于稀释尿液,减少结晶形成并推动小结石随尿液排出。建议每日饮水量保持在2000mL以上,以清水为主,避免含糖或咖啡因饮料。适当运动也能辅助结石移动,但需避免剧烈运动以防结石嵌顿。

2.服用药物缓解症状和溶解结石:根据结石成分选择针对性药物,如尿酸结石可用碱化尿液药物帮助溶解,钙结石可配合利尿剂减少钙排泄。止痛药用于缓解肾绞痛,但需遵医嘱避免掩盖病情。部分中药也有利尿排石作用,但需辨证使用。

3.体外冲击波碎石术治疗较大结石:适用于直径5-20mm的结石,通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒后自然排出。术前需评估肾功能和结石位置,术后可能出现血尿或发热,需密切观察。多次碎石可能损伤肾组织,需严格控制适应症。

4.经皮肾镜取石术处理复杂情况:对体积大、硬度高或位置特殊的结石,通过背部小切口建立通道直接取石。手术需全麻,存在出血或感染风险,术后需留置导管数日。该方法清除率高,但技术要求较严格,需在专业医疗机构进行。

5.调整饮食减少结石复发:草酸钙结石患者限制菠菜、坚果等高草酸食物,尿酸结石者减少内脏和海鲜摄入。均衡钙质补充,避免过度限钙导致骨质疏松。每日钠盐摄入应低于5克,过量盐分增加尿钙排泄。定期复查尿液成分调整饮食方案。

治疗期间需监测尿液颜色和疼痛变化,突发高热或排尿困难应立即就医。术后避免憋尿和久坐,规律复查超声观察结石残留情况。不同体质对治疗反应差异较大,方案需个体化调整。