中老年人手部腱鞘炎应如何治疗

2025.07.23 08:36

中老年人手部腱鞘炎可通过休息制动减少局部刺激、热敷或冷敷缓解炎症疼痛、局部药物涂抹或贴敷减轻症状、针灸推拿促进血液循环、手术治疗解除严重粘连。具体分析如下：

1.休息制动减少局部刺激：手部腱鞘炎急性期需避免过度活动，必要时使用护具固定患处。长时间重复性动作会加重肌腱与鞘膜的摩擦，导致炎症加剧。制动可降低局部压力，减少组织水肿，促进鞘膜修复。日常中应调整用手习惯，如减少手机操作、避免提重物等。

2.热敷或冷敷缓解炎症疼痛：急性发作期可采用冰袋冷敷以收缩血管，减轻肿胀和灼热感。慢性期建议用温热毛巾外敷，每次15-20分钟，每日2-3次。热力能扩张血管，加速代谢废物排出，同时松弛痉挛的肌腱。注意温度不宜过高，避免皮肤烫伤。

3.局部药物涂抹或贴敷减轻症状：非甾体抗炎药膏可直接作用于患处，抑制前列腺素合成，缓解疼痛和炎症。中药贴敷如活血化瘀类膏药，通过透皮吸收改善局部微循环。使用前需清洁皮肤，过敏体质者应小范围试用。严重者可在医生指导下进行鞘管内药物注射。

4.针灸推拿促进血液循环：针刺阿是穴及邻近穴位可调节经气运行，松解局部挛缩。推拿手法需由轻到重揉按患处，配合远端取穴点压，消散瘀滞气血。操作应避开急性红肿期，避免暴力扭转导致二次损伤。疗程需持续10-15次以巩固效果。

5.手术治疗解除严重粘连：保守治疗无效且影响日常生活的患者，需考虑腱鞘切开术。手术切开狭窄的腱鞘，解除肌腱卡压，术后早期需配合手指屈伸锻炼防止再次粘连。开放性手术或小针刀疗法均需严格消毒，术后保持伤口干燥。

治疗期间需监测症状变化，突发剧烈疼痛或活动障碍应及时就医。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物影响气血运行。长期伏案工作者应每小时活动手腕，预防慢性劳损。夜间睡眠时可垫高患肢减轻晨起僵硬感。

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