霉菌性阴道炎可以口服氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、制霉菌素、克霉唑。具体分析如下:
1.氟康唑:氟康唑是一种广谱抗真菌药物,通过抑制真菌细胞膜合成发挥杀菌作用。口服后吸收迅速,血药浓度高,对阴道念珠菌感染效果显著。单次大剂量或小剂量连续服用均可,常见不良反应包括胃肠道不适和肝功能异常,用药期间需监测肝功能。
2.伊曲康唑:伊曲康唑对多种真菌有效,通过干扰真菌细胞膜合成抑制生长。口服后需在餐后服用以提高吸收率,疗程通常为3-5天。可能出现头痛、皮疹或消化道症状,长期使用需警惕肝毒性,孕妇及肝功能异常者慎用。
3.酮康唑:酮康唑通过抑制真菌麦角固醇合成发挥作用,但口服吸收受胃酸影响较大。现已较少用于霉菌性阴道炎治疗,因肝毒性风险较高,仅在其他药物无效时考虑短期使用。用药期间需严格避免酒精摄入并定期检查肝功能。
4.制霉菌素:制霉菌素口服后不易被肠道吸收,主要用于肠道真菌感染,但可间接减少阴道念珠菌定植。需大剂量长期服用才可能对阴道炎有效,常见副作用为腹泻和恶心,临床已逐渐被其他药物替代。
5.克霉唑:克霉唑通常以局部用药为主,但口服制剂可用于严重或复发性感染。通过破坏真菌细胞膜结构起效,可能引起食欲减退或腹部不适,与其他药物联用需注意相互作用,哺乳期女性禁用。
治疗期间需保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。饮食宜清淡,减少高糖食物摄入。用药后症状未缓解或反复发作应及时复诊,避免自行调整剂量。配偶有症状需同步治疗,防止交叉感染。
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