李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科

什么原因会引起小便血尿

2024.10.21 14:12

引起小便血尿的原因可能有泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾血管疾病、全身性疾病。具体分析如下:

1.泌尿系统感染:泌尿系统受到细菌、病毒等病原体侵袭时,炎症刺激可导致尿路黏膜充血、水肿,甚至出现黏膜破损,从而引起血尿。常见的如膀胱炎、肾盂肾炎等。患者除血尿外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗主要是针对病原体使用相应的抗生素,同时要注意多喝水、多休息,以促进炎症的消退。

2.泌尿系统结石:结石在泌尿系统内移动时,会划伤尿路黏膜,造成黏膜出血,进而出现血尿。例如肾结石、输尿管结石等。患者往往会有腰腹部疼痛,疼痛程度较为剧烈,呈绞痛样。对于较小的结石,可以通过多喝水、多运动,配合排石药物促进结石排出;较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。

3.泌尿系统肿瘤:泌尿系统的肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织生长迅速,表面的血管容易破裂出血,血液混入尿液中就会产生血尿。这种血尿通常为无痛性、间歇性发作。一旦确诊为泌尿系统肿瘤,多需要根据肿瘤的分期、分级等情况采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段。

4.肾血管疾病:肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成等肾血管疾病,会影响肾脏的血液供应和回流,导致肾脏局部组织缺血、缺氧,进而引起肾实质损伤出血,出现血尿。患者可能伴有腰痛、蛋白尿等症状。治疗主要是针对血管疾病本身,如抗凝、溶栓等治疗,以恢复肾脏的正常血液灌注。

5.全身性疾病:一些全身性疾病也可能导致小便血尿,如血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍性疾病。由于患者体内凝血因子缺乏或血小板数量减少,容易出现自发性出血,累及泌尿系统时就会表现为血尿。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及肾脏时,也可能出现血尿。对于全身性疾病引起的血尿,需要积极治疗原发病,如补充凝血因子、免疫抑制治疗等。

血尿是一种较为复杂的症状,可能由多种原因引起。一旦发现血尿,应及时就医,进行全面的检查,以明确病因,采取针对性的治疗措施。