张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便后滴血怎么办

2025.01.18 15:39

大便后滴血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因导致的,应及时就医明确病因并进行相应治疗。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便后滴血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,常在排便后出现点滴状鲜血,严重时呈喷射状出血。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉或排便用力导致血管内压力增高而破裂出血。患者可能还伴有痔核脱出、肛门坠胀感等症状。

2.肛裂:肛裂患者在大便后也会出现滴血情况。通常在排便时会有剧烈疼痛,随后滴血。这是由于大便干结、肛管皮肤弹性降低等原因,排便时用力过度导致肛管皮肤全层裂开,损伤到小血管而出血。裂口一般位于肛管后正中或前正中,长期肛裂还可能导致肛门狭窄。

3.直肠息肉:直肠息肉也可能导致大便后滴血。息肉表面的黏膜比较脆弱,在排便过程中,粪便可能摩擦息肉表面,导致黏膜破损出血。一般出血量相对较少,多为间歇性便血,有时息肉还可能脱出肛门外。直肠息肉有一定的恶变倾向,所以一旦发现应及时处理。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎患者除了大便后滴血外,还常伴有黏液脓血便、腹痛、腹泻等症状。因为结肠黏膜存在溃疡,炎症刺激导致黏膜充血、水肿、糜烂,血管破裂出血。病情轻重不等,病程较长,容易反复发作,需要长期规范治疗。

5.直肠癌:直肠癌患者在疾病进展过程中可能出现大便后滴血。早期可能仅表现为便血,容易被误诊为痔疮等疾病。随着病情发展,还会出现排便习惯改变、大便变细、腹痛、腹部肿块等症状。直肠癌的便血多为暗红色,混有黏液或脓液,因为癌肿组织破溃、感染所致。

在发现大便后滴血时,不要自行盲目用药,应尽快前往医院进行详细检查,如肛门指诊、肠镜等,以便准确诊断病因并进行针对性治疗。同时,要保持大便通畅,避免久坐、久站,注意肛门局部清洁卫生。