脑出血保守治疗头痛呕吐怎么办

2025.09.11 19:33

脑出血保守治疗期间出现头痛呕吐需保持安静卧床、监测生命体征、控制血压、降低颅内压、对症止吐处理。具体分析如下：

1.保持安静卧床：脑出血急性期需绝对卧床休息，避免头部剧烈活动或情绪激动，防止出血加重。床头抬高15-30度以促进静脉回流，减少颅内压波动。限制探视人员，保持环境昏暗安静，避免声光刺激。卧床期间注意定时翻身，预防压疮和静脉血栓。

2.监测生命体征：密切观察意识状态、瞳孔变化、呼吸频率和血压波动。每小时记录一次数据，发现异常及时处理。重点关注血压变化，收缩压超过180mmHg需紧急干预。同时监测血氧饱和度，维持呼吸道通畅，必要时给予低流量吸氧。

3.控制血压：血压过高可能诱发再出血，需将收缩压维持在140-160mmHg之间。首选静脉降压药物，根据血压调整滴速。避免血压骤降导致脑灌注不足。口服降压药需碾碎后鼻饲，防止呛咳。血压稳定后逐步过渡至长效制剂。

4.降低颅内压：使用甘露醇或高渗盐水脱水，每6-8小时静脉滴注一次。用药期间监测电解质和肾功能，防止水电解质紊乱。严重颅内高压可联合呋塞米增强脱水效果。头部冰敷有助于减轻脑水肿，但需避免冻伤。

5.对症止吐处理：呕吐时侧卧防止误吸，清理口腔分泌物。肌注止吐药物控制症状，严重者留置胃管减压。呕吐后暂禁食4-6小时，逐步恢复流质饮食。记录呕吐物性状和量，警惕消化道出血。

脑出血患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。饮食以低盐低脂为主，控制每日液体摄入量。康复期避免用力排便或剧烈咳嗽。出现嗜睡、肢体无力等症状立即就医。家属需学习基本护理技能，配合医疗团队观察病情变化。

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