张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便流了血是什么情况

2025.02.08 07:22

大便流了血可能是痔疮、肛裂、肠道息肉、肠炎、肠道肿瘤等情况。可以遵医嘱选择合适的方法对症治疗。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便流血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,血液通常在排便后滴出或喷射而出,颜色鲜红。因为内痔是由直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团,在排便过程中,粪便挤压静脉团,导致血管破裂出血。外痔有时也会因摩擦、炎症等导致出血,常伴有疼痛和肿物脱出等症状。

2.肛裂:肛裂患者便血时多伴有疼痛。通常在排便时,由于粪便干硬等原因撑开肛管皮肤的裂口,导致出血,出血量一般较少,颜色鲜红。肛裂的疼痛具有典型的周期性,排便时疼痛,便后数分钟可缓解,随后因肛门括约肌收缩痉挛再次疼痛,可持续数小时。因为肛管皮肤全层纵行裂开后,局部神经末梢受刺激,同时肛门括约肌的收缩会加重疼痛并影响裂口愈合。

3.肠道息肉:肠道息肉也可能导致大便流血。息肉表面的黏膜比较脆弱,在肠道蠕动过程中,粪便与息肉摩擦,容易引起息肉表面黏膜破损出血。便血多为间歇性,血液一般附着在粪便表面,颜色鲜红。如果息肉较大或者数量较多,可能还会出现腹痛、腹泻等肠道刺激症状,部分息肉有恶变的可能,需要引起重视。

4.肠炎:肠炎时肠道黏膜处于充血、水肿、糜烂等炎症状态。炎症刺激会使肠道黏膜血管通透性增加,容易引起出血。便血的同时常伴有腹泻、腹痛、黏液便等症状。例如溃疡性结肠炎,患者的便血症状可能较为严重,还会有里急后重感。因为炎症累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层,导致黏膜溃疡、出血,同时肠道的炎症刺激会引起肠道蠕动加快,出现腹痛、腹泻等症状。

5.肠道肿瘤:肠道肿瘤是较为严重的引起大便流血的原因。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血。便血多为暗红色,有时会与粪便混合在一起。患者还可能出现排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细等症状,同时可能伴有消瘦、乏力等全身症状。因为肿瘤在肠道内占位,影响肠道正常的生理功能,并且随着肿瘤的发展,会消耗身体的能量,影响营养物质的吸收。

如果发现大便流血,应避免食用辛辣、刺激性食物,保持大便通畅,不要长时间蹲便,及时就医进行详细检查,如肛门指诊、肠镜等,以明确病因并进行相应的治疗。