肝硬化出现下肢肿是怎么回事

2024.12.03 11:33

肝硬化出现下肢肿主要与低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流障碍、醛固酮增多、水钠潴留有关。具体分析如下：

1.低蛋白血症：肝硬化患者肝脏合成蛋白能力下降，导致血浆白蛋白减少。血浆胶体渗透压随之降低，使血管内的水分向组织间隙转移，从而引起下肢水肿。患者需要积极补充营养，摄入富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，必要时可输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压，减轻水肿。

2.门静脉高压：门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，进而影响下肢静脉回流，导致下肢水肿。治疗上主要是针对肝硬化进行综合治疗，如改善肝功能、降低门静脉压力，可使用药物如普萘洛尔等，同时避免增加腹压的因素。

3.淋巴回流障碍：肝硬化时肝内淋巴液生成增多，当超过胸导管引流能力时，淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔，导致腹腔内淋巴液增多，影响下肢淋巴回流，引起下肢肿。目前主要是通过改善肝脏功能，减少淋巴液的生成，同时可适当抬高下肢促进淋巴回流。

4.醛固酮增多：肝硬化患者常伴有肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，醛固酮增多会导致肾脏对钠的重吸收增加，水钠潴留，进而引起下肢水肿。可使用醛固酮拮抗剂如螺内酯等药物进行治疗，同时要注意监测血钾水平。

5.水钠潴留：肝脏功能受损时，对体内激素的灭活能力下降，抗利尿激素等激素水平升高，导致水钠潴留，多余的水分积聚在组织间隙，引起下肢水肿。患者应限制钠盐的摄入，一般每天不超过2g，同时可适当使用利尿剂促进水钠排出，但要注意避免电解质紊乱。

肝硬化患者出现下肢肿时，应避免长时间站立或久坐，休息时可适当抬高下肢，促进血液和淋巴回流。同时要定期复查肝功能、肾功能、电解质等指标，以便及时调整治疗方案。饮食上要遵循医嘱，合理摄入营养物质，避免加重肝脏负担。

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