如何鉴别是否产褥期感染

2025.04.28 17:44

产褥期感染的鉴别要点包括体温异常升高、恶露异常、下腹疼痛、子宫压痛、全身症状如寒战乏力等。具体分析如下：

1.体温异常升高：产褥期感染常表现为体温持续超过38℃或反复发热，尤其在产后24小时后出现需高度警惕。发热可能伴随其他感染征象，但单纯乳腺炎或尿路感染需排除。体温波动规律性差，抗生素治疗有效可辅助诊断。

2.恶露异常：正常恶露由红变白、量逐渐减少，感染时恶露可能突然增多、颜色暗红或脓性、伴有恶臭。恶露性状改变提示宫腔感染或胎盘残留合并感染，需结合其他症状综合判断。

3.下腹疼痛：感染引起的疼痛多为持续性钝痛或痉挛性痛，位于下腹正中或两侧，与宫缩痛不同且无缓解趋势。疼痛可能放射至腰骶部，活动或按压时加重。

4.子宫压痛：妇科检查发现子宫复旧不良、质地软、压痛明显，尤其宫底或双侧附件区压痛，提示子宫内膜炎或盆腔感染。压痛范围与感染程度相关。

5.全身症状如寒战乏力：严重感染时可能出现寒战、头痛、食欲减退、心率加快等全身反应，甚至出现感染性休克表现。全身症状多与局部体征并存，需紧急处理。

产褥期感染需结合病史、体征及实验室检查综合判断，早期识别对预后至关重要。延迟治疗可能导致脓毒症、盆腔脓肿等严重并发症，因此动态监测和及时干预是关键。

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