急性肾损伤的诊断标准是什么

2025.06.18 09:39

急性肾损伤的诊断标准基于血清肌酐升高和尿量减少，通常采用KDIGO指南作为国际共识。具体定义为48小时内血清肌酐上升≥26.5μmol/L，或7天内肌酐升至基线值的1.5倍以上，或持续6小时尿量<0.5ml/kg·h。这一标准整合了既往RIFLE和AKIN分级，强调早期识别与动态监测。

诊断需结合临床背景与实验室数据。血清肌酐变化是核心指标，但需注意其滞后性，急性期可能低估肾损伤程度。尿量监测具有即时性，但需排除梗阻性利尿或药物影响。KDIGO分级将病情分为1-3期，分别对应肌酐1.5-1.9倍基线值、2.0-2.9倍及≥3倍基线值或需肾脏替代治疗。辅助检查包括尿沉渣、电解质、影像学等，以鉴别肾前性、肾性或肾后性病因。

注意事项包括避免单一指标误判。肌酐受年龄、性别、肌肉量及代谢状态影响，基线值不明时可参考MDRD公式估算。尿量评估需确保导尿管通畅并记录准确时段。肾前性因素如脱水或心衰需优先纠正，肾毒性药物需及时停用。动态监测频率根据病情调整，重症患者需每小时评估尿量及血流动力学。诊断时需结合病史、用药史及合并症，如糖尿病或慢性肾病可能干扰指标解读。早期干预可改善预后，延迟治疗可能进展为慢性肾病。

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