二胎剖腹产注意事项有哪些

2025.05.15 14:25

二胎剖腹产需注意手术间隔时间、瘢痕子宫评估、术中止血处理、术后感染预防、新生儿监护。具体分析如下：

1.手术间隔时间：二胎剖腹产需与首次剖腹产间隔18个月以上，子宫切口愈合需形成稳定瘢痕组织。间隔不足易引发子宫破裂，孕前需通过超声评估子宫下段肌层厚度，不足2毫米需谨慎妊娠。

2.瘢痕子宫评估：孕晚期重点监测原切口处肌层连续性，出现菲薄或羊膜囊凸起需提前终止妊娠。术中需避开原瘢痕位置，选择横向切口减少血管损伤，避免子宫收缩乏力导致大出血。

3.术中止血处理：二胎剖腹产粘连概率增高，需钝性分离膀胱反折腹膜。胎盘植入风险增加，备好宫腔填纱或子宫动脉结扎方案，使用缩宫素联合前列腺素类药物促进宫缩。

4.术后感染预防：二次手术创面炎症反应更明显，术后24小时内需静脉注射广谱抗生素。观察恶露性状及体温变化，延迟拆线至术后7天，降低切口裂开风险。

5.新生儿监护：二胎剖腹产胎儿窘迫发生率较高，术前需监测胎心变异。娩出后立即清理呼吸道，评估有无吸入性肺炎，早产儿需转入保温箱维持体温稳定。

剖腹产次数增加会提升盆腔脏器粘连程度，术后需尽早下床活动促进肠蠕动。哺乳时采用侧卧位减少腹部压力，避免咳嗽或便秘增加腹压。产后42天复查需重点检查子宫复旧及切口愈合情况，必要时进行盆底肌康复训练。

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