输尿管结石需不需要做手术

2025.07.09 14:15

输尿管结石是否需要手术取决于结石大小、位置以及症状严重程度。多数情况下，直径小于6毫米的结石可通过药物和饮水自行排出，而较大结石或引发严重梗阻、感染时需手术干预。

输尿管结石的治疗方案需综合评估。体外冲击波碎石术ESWL适用于直径小于2cm的结石，通过非侵入方式粉碎结石。输尿管镜碎石术URS适用于中下段结石，通过内镜直接处理。经皮肾镜取石术PCNL则针对较大或复杂结石，需建立微小通道取出。开放手术已较少使用，仅在特殊情况下考虑。若结石引发肾积水、持续剧痛或反复感染，手术可有效避免肾功能损害。保守治疗期间，需密切监测结石移动情况，无效时及时调整方案。

患者需注意术后护理与预防复发。术后可能出现血尿或轻微疼痛，通常1-2天缓解，但发热或持续不适需就医。日常需每日饮水2000-3000mL，减少高草酸食物摄入，如菠菜、坚果。定期复查超声或CT，监测结石是否完全清除。长期卧床或代谢异常者需针对性调整饮食或药物，如尿酸结石患者需低嘌呤饮食。突发剧烈腰痛伴呕吐时，应立即就诊，避免延误治疗导致肾功能损伤。

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