利尿剂对肾功的影响是什么

2025.06.18 09:39

利尿剂通过促进尿液排出影响肾功能，短期使用可减轻水肿和高血压，但长期或过量使用可能导致电解质紊乱和肾血流减少，进而损害肾功能。合理使用利尿剂可改善水钠潴留，但需警惕其对肾脏的潜在负担。

利尿剂通过抑制肾小管对钠、氯等离子的重吸收，增加尿液排出，从而降低血容量和血压。噻嗪类和袢利尿剂是常用类型，前者作用于远曲小管，后者抑制髓袢升支钠钾重吸收。短期使用可缓解心衰、肝硬化等疾病的水肿症状，但长期应用可能引发低钾血症、低钠血症等电解质失衡，导致肾小球滤过率下降。尤其对于慢性肾病患者，过度利尿可能进一步减少有效循环血量，加重肾缺血。某些利尿剂如呋塞米可能诱发间质性肾炎，表现为血肌酐升高。

使用利尿剂需严格监测肾功能和电解质水平，尤其对老年患者或已有肾功能不全者。避免与肾毒性药物联用，如非甾体抗炎药可能加剧肾损伤。出现少尿、乏力等异常症状需及时就医调整剂量。饮食上需配合补钾或限钠，具体方案需个体化制定。肾功能显著减退时，需换用其他降压或利尿方案，避免盲目增加剂量。临床应权衡利尿剂的获益与风险，确保治疗安全有效。

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