怀孕12周胎停通常无法逆转,医学上称为稽留流产,此时胚胎已停止发育但未自然排出。现代医学尚未有可靠手段重启已停止的胚胎发育,临床处理重点在于及时诊断并采取适当措施保护母体健康。
超声检查是确诊胎停的关键依据,若观察到胎心消失、胚胎发育滞后或妊娠囊变形等征象,结合孕酮与hCG水平异常,可明确诊断。部分案例可能存在短暂胎心微弱的情况,需48小时后复查确认。确诊后需根据具体情况选择处理方案:孕囊较小可采用药物流产如米非司酮+米索前列醇,孕周较大或药流失败则需行清宫手术。近年也有研究尝试黄体酮补充或抗凝治疗用于特定人群,但疗效存在争议,需严格评估适应症。
发现胎停后应避免剧烈运动以防组织自然脱落引发大出血,同时警惕感染征兆如发热或异常分泌物。术后建议进行胚胎染色体检测,40%-60%的胎停与染色体异常相关。心理支持尤为重要,多数胎停属于偶发事件,不影响再次妊娠,但建议间隔3-6个月再备孕。备孕前建议筛查甲状腺功能、凝血指标及免疫因素,孕期需加强监测,尤其有复发性流产史者需接受专业指导。
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