产前大出血是什么原因

2025.04.27 16:25

产前大出血的原因主要包括胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、凝血功能障碍、宫颈或阴道损伤。具体分析如下：

1.胎盘早剥：妊娠20周后胎盘部分或全部从子宫壁剥离，导致出血。剥离面积较大时可引发剧烈腹痛和休克，危及母婴安全。病因可能与高血压、外伤或脐带过短有关。

2.前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫下段伸展导致胎盘剥离出血。典型表现为无痛性阴道流血，出血量随孕周增加而加重。

3.子宫破裂：妊娠期子宫肌层完整性破坏，常见于瘢痕子宫或梗阻性分娩。破裂后血液涌入腹腔，伴随剧烈腹痛和胎心异常，需紧急手术干预。

4.凝血功能障碍：妊娠合并血小板减少症、重度子痫前期或胎盘早剥引发弥散性血管内凝血，导致凝血因子耗竭，出血难以自止。

5.宫颈或阴道损伤：外力撞击、性交或宫颈检查操作不当造成黏膜血管破裂，出血量取决于损伤程度，通常不伴宫缩或腹痛。

产前大出血是产科危急重症，需根据病因迅速采取止血、输血或手术等措施。及时诊断和处理对降低围产期死亡率至关重要，临床需结合病史、体征及影像学综合判断。

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