小儿尿路感染该如何用药

2025.06.12 09:24

小儿尿路感染需根据病原菌选择敏感抗生素、足疗程规范用药、注意药物剂量与年龄适配性、联合用药需谨慎评估、治疗期间需监测肝肾功能。具体分析如下：

1.根据病原菌选择敏感抗生素：小儿尿路感染常见致病菌为大肠埃希菌，首选头孢类或青霉素类抗生素，如头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾。用药前应进行尿培养和药敏试验，避免盲目使用广谱抗生素导致耐药性。若患儿病情危重，可经验性用药后再根据结果调整。

2.足疗程规范用药：急性感染通常需7-14天疗程，不可因症状缓解提前停药。复杂性感染或反复发作者需延长至2-4周。停药后需复查尿常规和尿培养，确保病原菌清除。疗程不足易导致感染迁延或复发。

3.注意药物剂量与年龄适配性：新生儿及婴儿需按体重精确计算剂量，避免过量或不足。例如头孢曲松每日20-80mg/kg，分1-2次给药。早产儿或肾功能不全者需调整剂量，必要时监测血药浓度。

4.联合用药需谨慎评估：仅在多重耐药菌感染、严重败血症或合并其他系统感染时考虑联合用药，如β-内酰胺类联合氨基糖苷类。需警惕药物相互作用及叠加毒性，尤其是肾毒性药物。

5.治疗期间需监测肝肾功能：抗生素代谢可能影响肝肾，尤其使用磺胺类或氨基糖苷类药物时。定期检测转氨酶、肌酐等指标，发现异常及时调整方案。发热患儿需补充水分，维持尿量以减少药物蓄积风险。

治疗期间保持患儿外阴清洁，鼓励多饮水促进排尿。避免憋尿或穿紧身衣物。若出现皮疹、呕吐等药物不良反应，需立即就医。反复感染者应排查是否存在泌尿系统结构异常。

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