肾移植术后有哪些并发症

2025.06.25 11:54

肾移植术后可能出现感染、排斥反应、心血管疾病、代谢异常、恶性肿瘤。具体分析如下：

1.感染：肾移植术后由于免疫抑制剂的使用，机体抵抗力下降，容易发生各种感染。常见感染包括肺部感染、泌尿系统感染和切口感染。病原体可能为细菌、病毒或真菌，严重时可导致败血症。早期识别和针对性治疗是关键，同时需调整免疫抑制方案以平衡感染风险与排斥反应。

2.排斥反应：排斥反应是肾移植术后常见并发症，分为超急性、急性和慢性排斥反应。急性排斥反应多发生于术后数周至数月，表现为肾功能减退、发热和移植肾区疼痛。慢性排斥反应进展缓慢，最终导致移植肾功能丧失。通过定期监测免疫抑制剂浓度和移植肾功能，可早期干预并调整治疗方案。

3.心血管疾病：肾移植术后心血管疾病风险显著增加，包括高血压、冠心病和心力衰竭。高血压可能与免疫抑制剂副作用或原有肾病相关，冠心病则因长期尿毒症导致血管钙化。术后需严格控制血压、血脂，并定期进行心血管评估，以降低心血管事件发生率。

4.代谢异常：肾移植术后常见代谢异常包括糖尿病、高脂血症和电解质紊乱。免疫抑制剂如糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂可诱发糖尿病，高脂血症则与药物和饮食相关。电解质紊乱如低磷血症或高钾血症需及时纠正。定期监测血糖、血脂和电解质水平，调整饮食和药物是管理重点。

5.恶性肿瘤：长期使用免疫抑制剂会增加恶性肿瘤风险，尤其是皮肤癌、淋巴瘤和泌尿系统肿瘤。免疫抑制导致免疫监视功能下降，使异常细胞增殖失控。术后需定期进行肿瘤筛查，避免过度阳光照射，早期发现并治疗可改善预后。

术后需严格遵循医嘱，定期复查各项指标，保持健康的生活方式，避免过度劳累和感染风险。出现异常症状应及时就医，不可自行调整药物剂量。

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