听神经瘤引起脑积水怎么治疗

2025.09.30 16:08

听神经瘤引起的脑积水需要通过手术切除肿瘤结合脑脊液分流术治疗，以解除占位效应并恢复脑脊液循环。

听神经瘤作为桥小脑角区常见肿瘤，可能压迫第四脑室或中脑导水管，导致脑脊液回流受阻，引发梗阻性脑积水。治疗需分两步：首先通过显微外科手术或立体定向放射外科如伽马刀切除或缩小肿瘤，解除机械性梗阻；若术后脑积水未缓解或存在交通性脑积水，需行脑室-腹腔分流术V-P分流或第三脑室底造瘘术ETV，重建脑脊液循环通路。手术方案需根据肿瘤大小、位置及患者耐受性综合评估，部分小型肿瘤可优先尝试放疗。

治疗过程中需密切监测颅内压及神经功能。术后可能出现分流管感染、堵塞或造瘘口闭合，需定期影像学随访。放疗后可能发生肿瘤肿胀暂时加重脑积水，需提前评估风险。长期管理需关注听力、平衡功能及脑积水复发迹象，如头痛、呕吐或意识障碍。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，降低手术并发症风险。多学科协作神经外科、耳科、影像科对优化疗效至关重要。

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