杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

慢性心房颤动该怎么样治疗

2025.03.07 20:04

慢性心房颤动的治疗主要包括药物治疗、电复律、导管消融、抗凝治疗和生活方式调整,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是慢性心房颤动的基础,主要通过抗心律失常药物控制心率,减少心房颤动的发作频率和持续时间。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和洋地黄类药物。这些药物可以有效地控制心率,改善患者的生活质量。抗心律失常药物如胺碘酮和普罗帕酮也可用于维持窦性心律,但需注意其潜在的副作用和长期使用的风险。

2.电复律:电复律是通过电击将心房颤动转为窦性心律的方法,适用于药物治疗无效或病情紧急的患者。电复律通常在全身麻醉下进行,通过电极片将电流传递到心脏,使其恢复正常节律。电复律的成功率较高,但存在一定的复发风险,因此常与药物治疗结合使用,以维持窦性心律。

3.导管消融:导管消融是一种微创手术,通过导管将射频能量传递到心脏特定部位,破坏异常电活动的起源点,从而消除心房颤动。导管消融适用于药物治疗无效或不能耐受的患者,尤其是年轻患者和症状明显的患者。虽然导管消融的成功率较高,但存在一定的并发症风险,如心脏穿孔和血栓形成,因此需在专业医生的指导下进行。

4.抗凝治疗:慢性心房颤动患者由于心房不规则收缩,容易形成血栓,增加中风的风险。抗凝治疗是预防血栓形成和中风的重要措施。常用的抗凝药物包括华法林和新型口服抗凝药。抗凝治疗需根据患者的具体情况调整剂量,定期监测凝血功能,以确保治疗效果和安全性。

5.生活方式调整:生活方式调整是慢性心房颤动治疗的重要组成部分,包括控制体重、戒烟限酒、适度运动和健康饮食。这些措施有助于降低心房颤动的发作频率和严重程度,改善患者的心血管健康。保持良好的心理状态和充足的睡眠也对控制心房颤动有积极作用。

慢性心房颤动的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。在治疗过程中,患者应定期随访,监测病情变化,及时调整治疗方案。同时,患者应积极配合医生的治疗建议,保持良好的生活习惯,以提高治疗效果和生活质量。