得了脑疝应该怎么办

2025.08.11 14:18

脑疝发生后需立即就医确保气道通畅、快速降低颅内压、避免剧烈搬动患者、严密监测生命体征、准备紧急手术干预。具体分析如下：

1.立即就医确保气道通畅：脑疝属于急危重症，必须第一时间送至具备神经外科条件的医院。途中保持患者头部中立位，清除口腔分泌物防止窒息。若出现呼吸抑制需紧急插管或气管切开，维持血氧饱和度在正常范围。

2.快速降低颅内压：静脉输注高渗脱水剂如甘露醇是关键措施，可迅速减轻脑组织受压。同时抬高床头30度促进静脉回流，限制液体入量避免加重水肿。必要时联合利尿剂增强脱水效果，但需监测电解质平衡。

3.避免剧烈搬动患者：转运过程中需固定头部减少晃动，防止疝出脑组织进一步移位。检查或治疗时动作轻柔，禁止突然改变体位。颈部过屈或过伸可能压迫延髓呼吸中枢，导致病情恶化。

4.严密监测生命体征：持续观察瞳孔变化、呼吸节律及血压波动。单侧瞳孔散大提示同侧脑疝加重，呼吸不规则可能为脑干受压。每小时记录意识状态，格拉斯哥评分下降需立即处理。

5.准备紧急手术干预：确诊后需尽快解除病因，如血肿清除、去骨瓣减压或脑室引流。术前完善影像评估明确疝出部位，术中注意保护功能区脑组织，术后加强颅内压管理预防复发。

脑疝救治需多学科协作，家属应配合医疗决策。康复期关注肢体功能锻炼与认知训练，定期复查影像评估脑恢复情况。禁用镇静类药物掩盖症状，出现头痛呕吐加重需及时返院。

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