肺结核要做什么检查

2025.08.27 08:30

肺结核需进行痰涂片检查、胸部X线检查、结核菌素试验、分子生物学检测、胸部CT检查。具体分析如下：

1.痰涂片检查：通过显微镜观察痰液中是否存在结核分枝杆菌，操作简便且成本低，是初步筛查的常用方法。痰液需连续采集三天以提高检出率，阳性结果可辅助诊断，但阴性不能完全排除感染。

2.胸部X线检查：用于观察肺部病变特征，如浸润、空洞或纤维化。典型影像表现结合症状可提示肺结核，但需与其他肺部疾病鉴别。X线检查快速无创，适用于大规模筛查。

3.结核菌素试验：将结核菌素注射至皮下，观察皮肤硬结反应判断是否感染。硬结直径大于一定数值为阳性，提示曾接触结核菌，但无法区分活动性感染或既往感染。

4.分子生物学检测：通过扩增结核菌特异性基因片段快速诊断，灵敏度高于痰涂片。适用于早期或痰菌阴性病例，可同时检测耐药基因突变，指导用药方案。

5.胸部CT检查：能清晰显示微小病灶及纵隔淋巴结肿大，对X线难以发现的早期病变有更高分辨率。CT有助于评估病变范围及并发症，但费用较高且存在辐射。

检查前需避免服用影响结果的药物，如激素或免疫抑制剂。痰液标本应取自深部咳出的新鲜痰，避免唾液污染。影像学检查孕妇需谨慎，儿童结核菌素试验结果解读需结合年龄与接种史。多次检查联合应用可提高诊断准确性，临床需结合症状与流行病学史综合判断。

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