杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

有霉菌性阴道炎可以顺产

2025.06.05 16:09

可以顺产。霉菌性阴道炎并非剖宫产的绝对指征,多数情况下经规范治疗后可选择阴道分娩。但需结合感染严重程度、治疗效果及产科情况综合评估,确保母婴安全。

霉菌性阴道炎由白色念珠菌过度繁殖引起,孕期激素变化易诱发该病。若分娩时存在活动性感染,可能增加新生儿鹅口疮风险,发生率为4%-10%。临床建议在孕晚期进行白带常规筛查,阳性者需接受抗真菌治疗。常用药物如克霉唑栓剂对胎儿安全性良好,多数患者用药3-7天后症状缓解。完成治疗且临产前复查转阴者,顺产不会显著增加不良结局。但未控制的重度感染伴阴道壁充血水肿时,可能影响产程进展,需产科医生现场评估。

分娩前需复查白带确认疗效,未治愈者建议延长疗程至2周。临产时使用4%碳酸氢钠溶液冲洗产道可降低新生儿感染概率。产后需观察新生儿口腔黏膜,发现白色伪膜应及时儿科就诊。哺乳期复发可选择制霉菌素局部用药,避免口服氟康唑。日常需保持外阴干燥,穿纯棉内裤,避免滥用抗生素。血糖异常孕妇需严格控制血糖,高糖环境易致霉菌复发。所有治疗应在医生指导下进行,不可自行中断用药或更改方案。