脑膜刺激征包括哪些内容

2025.08.01 08:56

脑膜刺激征包括颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征、头痛、呕吐。具体分析如下：

1.颈强直：脑膜刺激征中最常见的表现，由于脑膜受到炎症或出血刺激，颈部肌肉发生反射性痉挛，导致被动屈颈时阻力明显增大。检查时患者仰卧，检查者轻托头部向前屈曲，若下颌无法触及胸骨或伴有疼痛即为阳性。颈强直的程度与病变严重性相关，但需注意与颈椎病变或肌肉损伤鉴别。

2.克尼格征：患者仰卧，一侧下肢髋关节和膝关节均屈曲呈直角，随后被动伸直膝关节，若出现疼痛或阻力增大则为阳性。此征象源于神经根受牵拉刺激，多见于蛛网膜下腔出血或脑膜炎。检查时需双侧对比，避免因关节疾病导致假阳性。

3.布鲁津斯基征：患者仰卧，被动屈颈时引发双侧髋关节和膝关节不自主屈曲为阳性。该征象提示脑膜炎症或出血刺激神经根反射，常与颈强直并存。检查动作需轻柔，避免加重患者不适。

4.头痛：脑膜刺激征的典型症状，多表现为剧烈全头痛或枕部疼痛，由脑膜血管扩张或神经末梢受刺激引起。疼痛常突然发生，咳嗽或体位变动时加重，可能伴随畏光或烦躁。头痛性质需与其他颅内病变区分。

5.呕吐：脑膜受刺激时颅内压增高或延髓呕吐中枢被激活，引发喷射性呕吐，多与头痛同时出现。呕吐后头痛可能短暂缓解，但反复发作需警惕病情进展。需注意与胃肠道疾病或代谢异常导致的呕吐鉴别。

出现上述表现需及时就医，避免自行处理延误病情。检查时动作应轻柔，减少患者不适。临床诊断需结合其他体征和辅助检查，避免单一征象误判。

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