双侧额叶脑挫裂伤如何治疗

2025.08.11 14:18

双侧额叶脑挫裂伤的治疗主要包括密切监测生命体征、控制颅内压、维持水电解质平衡、预防并发症、必要时手术干预。具体分析如下：

1.密切监测生命体征：双侧额叶损伤易影响意识及呼吸功能，需持续监测血压、心率、血氧等指标。重点观察瞳孔变化及意识状态，警惕脑疝发生。若出现呼吸抑制需及时插管辅助通气，避免缺氧加重脑损伤。

2.控制颅内压：常用甘露醇或高渗盐水降低颅内压，减轻脑水肿。头部抬高30度以促进静脉回流。避免过度换气导致脑血管痉挛。严重者可考虑脑室引流，动态监测颅内压数值调整治疗方案。

3.维持水电解质平衡：脑挫裂伤后易出现抗利尿激素分泌异常，导致低钠血症。需限制液体入量，补充高渗氯化钠纠正电解质紊乱。定期检测血钠、渗透压，避免快速纠正引发脑桥中央髓鞘溶解。

4.预防并发症：长期卧床需预防深静脉血栓及肺部感染，使用弹力袜或间歇充气加压装置。早期康复训练减少肌肉萎缩。加强营养支持，鼻饲或静脉补充蛋白质，促进组织修复。

5.必要时手术干预：若CT显示血肿增大、中线移位或脑室受压，需紧急开颅清除血肿或去骨瓣减压。手术指征包括持续颅内压升高、意识恶化等。术后仍需综合治疗防止二次损伤。

治疗过程中需动态评估病情变化，影像学复查明确损伤进展。避免使用镇静药物掩盖意识状态，谨慎处理躁动以防加重出血。康复阶段结合认知训练改善额叶功能缺损，定期随访调整方案。

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