于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

腰椎间盘轻度突出左座骨神经痛怎么办

2025.09.01 08:56

腰椎间盘轻度突出左座骨神经痛可通过卧床休息缓解急性期疼痛、佩戴腰围支撑减少腰椎压力、口服非甾体抗炎药减轻炎症反应、物理治疗促进局部血液循环、适度拉伸放松神经根粘连。具体分析如下:

1.卧床休息缓解急性期疼痛:急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床或中等硬度床垫,保持腰椎自然曲度。侧卧时双腿间垫软枕减轻压力,避免俯卧位加重神经压迫。卧床期间减少翻身频率,疼痛缓解后逐步恢复日常活动,但需避免久坐或弯腰动作。

2.佩戴腰围支撑减少腰椎压力:选择医用腰围提供外部支撑,限制腰椎过度活动,降低椎间盘压力。每日佩戴时间不超过6小时,避免长期依赖导致肌肉萎缩。佩戴时需贴合腰部曲线,松紧以能插入一指为宜,夜间睡眠时取下保证肌肉放松。

3.口服非甾体抗炎药减轻炎症反应:遵医嘱使用具有消炎镇痛作用的药物,可缓解神经根水肿及周围组织炎症。需注意胃肠道反应,饭后服用减少刺激,用药不超过1周。合并胃病史者需配合护胃药物,避免自行调整剂量。

4.物理治疗促进局部血液循环:急性期后采用超短波或红外线照射改善局部微循环,减轻粘连。恢复期可进行低频脉冲电刺激增强肌肉力量,每次治疗20分钟,10次为一疗程。治疗过程中出现疼痛加重需立即停止并评估调整方案。

5.适度拉伸放松神经根粘连:疼痛缓解后每日进行仰卧位抱膝运动,牵拉腰部肌肉及神经根。动作需缓慢持续,保持15秒后放松,重复5-8次。避免快速弹振式拉伸,坐位体前屈等可能加重突出的动作需禁止。

症状持续超过2周或出现下肢肌力下降需及时就医。日常保持正确坐姿,避免搬运重物,加强腰背肌锻炼需在专业人员指导下进行。饮食注意补充钙质及维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。