李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

膀胱坏死了就必须要做手术吗

2025.07.09 14:15

膀胱坏死通常需要手术治疗。膀胱组织一旦坏死,无法自行修复,保守治疗难以恢复功能。手术是解决根本问题的有效方法,可防止感染扩散、尿路梗阻等严重并发症。

膀胱坏死多由长期缺血、严重感染、放射损伤或外伤导致。坏死膀胱失去储存和排泄尿液功能,可能引发尿毒症、败血症等危及生命的状况。手术方式取决于病情严重程度,常见术式包括膀胱部分切除术、全膀胱切除术或尿流改道术。部分患者需配合造瘘或人工膀胱重建,以维持正常生理功能。早期诊断和手术干预能显著改善预后,延迟治疗可能导致肾功能不可逆损伤。术后需结合抗感染、营养支持等综合管理,促进康复。

膀胱坏死患者术前需全面评估心肺功能、凝血状态及肾功能。术后密切监测引流液性状、尿量及体温变化,警惕吻合口瘘或感染。长期留置导尿管或造瘘口者需定期更换护理,预防尿路感染和皮肤刺激。饮食上需保证高蛋白、高维生素摄入,避免辛辣刺激食物。康复期间限制剧烈运动,遵医嘱定期复查膀胱造影或超声。出现血尿、腹痛、发热等症状需立即就医。心理支持同样重要,帮助患者适应术后生活变化,提高生活质量。