丙型肝炎抗体阳性如何治疗

2025.09.23 10:48

丙型肝炎抗体阳性表明存在丙型肝炎病毒感染，需进一步检测HCVRNA确认是否现症感染。若HCVRNA阳性，需立即启动抗病毒治疗；若阴性则可能为既往感染已清除，无需特殊处理。当前直接抗病毒药物DAA是主要治疗手段，治愈率超过95%。

抗病毒治疗首选索磷布韦/维帕他韦、格卡瑞韦/匹布他韦等DAA方案，疗程通常8-12周。治疗前需评估肝功能、肝纤维化程度及合并症，肾功能不全者需调整药物剂量。合并肝硬化患者需延长疗程至24周，并加强肝癌监测。治疗期间每4周监测HCVRNA水平，确认病毒学应答。治疗结束后12周复查HCVRNA，持续阴性视为治愈。部分基因型或耐药突变病例需个体化方案，必要时联合利巴韦林。

注意事项包括避免饮酒及肝毒性药物，治疗期间需避孕至疗程结束后6个月。合并HIV或HBV感染需同步抗病毒治疗，防止病毒再激活。DAA与部分抗心律失常药、抗癫痫药存在相互作用，用药前需详细核对药物清单。治愈后仍需每6个月复查肝功能及超声，肝硬化患者终身随访。自费患者可选择国产DAA药物降低成本，但需确保药品正规渠道。早期治疗可阻断肝纤维化进展，显著降低肝癌风险。

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