黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑室引流管的并发症有什么

2025.08.11 14:18

脑室引流管的并发症包括感染、引流管堵塞、颅内出血、脑脊液过度引流、引流管移位。具体分析如下:

1.感染:脑室引流管留置时间过长或操作不规范可能导致感染,表现为发热、脑膜刺激征或引流液浑浊。感染可能引发脑室炎或脑膜炎,严重时危及生命。需严格无菌操作,定期更换敷料,监测引流液性状和体温变化。

2.引流管堵塞:血凝块、脑组织碎片或蛋白沉积可能堵塞引流管,导致引流不畅或中断。表现为颅内压增高症状如头痛、呕吐。需定期冲洗引流管,保持引流通畅,避免过度扭曲或压迫。

3.颅内出血:穿刺或置管过程中可能损伤血管,引发颅内出血。出血量较大时可能出现意识障碍、偏瘫。操作需轻柔,避免反复穿刺,术后密切观察意识状态和瞳孔变化。

4.脑脊液过度引流:引流速度过快或负压过大可能导致脑脊液过度流失,引发低颅压综合征,表现为头痛、恶心。需控制引流速度和量,保持适当高度,避免突然改变体位。

5.引流管移位:固定不牢或患者活动过度可能导致引流管脱出或位置改变,影响引流效果。需妥善固定引流管,限制头部活动,定期检查位置。

使用脑室引流管时需密切观察生命体征和引流情况,记录引流液量和性质,及时处理异常。操作前充分评估适应症和禁忌症,术后定期复查影像学检查。避免剧烈活动或牵拉引流管,保持引流系统密闭。