张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

怎样判断病理性拉肚子

2025.02.23 12:28

病理性拉肚子可从排便次数、粪便性状、伴随症状、病程长短、是否有特殊病因判断。具体分析如下:

1.排便次数:病理性拉肚子通常排便次数明显增多,可能一天达到数次甚至十几次。这与正常的排便规律有很大差异,正常情况下成人每天排便1-3次,而病理性拉肚子时排便次数远超正常范围,多是由于肠道受到病原体侵袭、肠道功能紊乱等原因,导致肠道蠕动加快,无法正常吸收水分和营养物质,从而使排便次数增加。

2.粪便性状:病理性拉肚子的粪便性状会发生改变。可能呈现稀水样便、脓血便、黏液便等。稀水样便可能是由于肠道感染病毒,如轮状病毒等,导致肠道分泌大量液体。脓血便往往提示肠道有细菌感染,如痢疾杆菌感染,细菌侵袭肠道黏膜,造成黏膜损伤、出血和炎症渗出,从而形成脓血便。黏液便可能是肠道黏膜受到刺激,黏液分泌增多所致。

3.伴随症状:常伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。腹痛可能是因为肠道炎症刺激肠壁神经引起的,疼痛程度和性质因人而异。发热是身体对病原体感染的一种免疫反应,当肠道被细菌或病毒感染时,免疫系统会启动,体温调节中枢受到影响而升高。恶心和呕吐可能是由于肠道的病变刺激了胃肠道的神经反射,或者是因为病原体产生的毒素影响了胃肠道的正常功能。

4.病程长短:如果腹泻持续时间较长,超过2-3周,很可能是病理性的。一般的急性腹泻多由饮食不当、轻微感染等引起,经过适当处理后在较短时间内可恢复。而病理性腹泻可能是由于慢性疾病,如炎症性肠病、肠道肿瘤等,这些疾病导致肠道结构和功能长期受损,使得腹泻持续不愈。

5.是否有特殊病因:如果存在某些特殊病因,如肠道寄生虫感染、药物副作用、自身免疫性疾病累及肠道等,拉肚子很可能是病理性的。例如,长期服用某些抗生素可能会破坏肠道正常菌群平衡,导致腹泻。肠道寄生虫如蛔虫、绦虫等在肠道内寄生,会影响肠道正常功能,引起腹泻。自身免疫性疾病如克罗恩病,免疫系统错误地攻击肠道组织,引发肠道炎症,导致腹泻。

在判断病理性拉肚子时,要综合多方面考虑,不能仅凭单一症状就下结论。同时,如果怀疑是病理性拉肚子,应及时就医进行详细检查,以便准确诊断病因并进行针对性治疗。